Mẫu số 1: Ban hành kèm theo Thông t­ư số 32/2010/TT-BLĐTBXH  ngày 25/10/2010 của Bộ LĐ-TB &XH 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

ĐĂNG KÝ THẤT NGHIỆP

Kính gửi:    - Trung tâm Giới thiệu việc làm tỉnh Nghệ An

Tên tôi là:..................................................... Sinh ngày .......... tháng .......... năm ………

Giới tính:..............................................................................................................................

Số CMND:..................................................................... Ngày cấp: . . . . . ./. . . . . ./. . . . .

Nơi cấp:................................................................................................................................

Số điện thoại liên lạc:................................................. Di động:........................................

Số tài khoản cá nhân (Ngân Hàng Đông Á):................................... Mã số thuế:..............

Địa chỉ Email (nếu có):.......................................................................................................

Hiện cư trú tại:.....................................................................................................................

Hiện thường trú tại:..............................................................................................................

Số sổ Bảo hiểm xã hội (nếu xác định được số sổ):...........................................................

Nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu:.................................................................................

Trình độ đào tạo:......................... Ngành nghề đào tạo:.......................................................

Công việc đã làm trước khi chấm dứt hợp đồng lao động/hợp đồng làm việc:.................

..................................................................................................................................................

Tên doanh nghiệp, tổ chức chấm dứt hợp đồng lao động/hợp đồng làm việc:................ ...

...................................................................................................................................................

Địa chỉ:......................................................................................................................................

Hiện nay, tôi đã chấm dứt hợp đồng lao động/hợp đồng làm việc với doanh nghiệp,
tổ chức nêu trên từ ngày…… tháng…… năm 20……

Số tháng đóng bảo hiểm thất nghiệp: . . . . . . . . .tháng.

Tôi đăng ký thất nghiệp để được thực hiện các chế độ theo quy định./.

Nghệ An, ngày ...... tháng ...... năm 20....... Người đăng ký (Ký và ghi rõ họ tên)